수술치료

HOME > 어깨 관절내시경 수술

수술개요

"어깨관절내시경수술" 이란?

 

어깨 관절 내시경 수술은
중증의 회전근개 파열, 어깨 충돌증후군, 오십견, 석회성 건염, 어깨 관절염 등 어깨 질환의 대표적인 치료법입니다.
어깨 부위에 0.5㎝ 미만의 구멍을 낸 뒤 내시경이 달린 기구의 모니터로 환부를 보면서 파열된 힘줄을 봉합하거나 염증을 제거하는 방식 입니다.

증상

Untitled Document
회전근개파열
  • - 저녁시간,잠잘때 통증이 심해지는 경우
  • - 어깨나 팔을 올리거나, 앞으로 뻗을때 또는 특정 동작시 심한 통증이 오는 경우
  • - 팔을 자유롭게 사용하기 힘든 경우
  • - 과거 어깨를 과사용하는 스포츠활동이나 외상으로 인해 어깨통증이 심한 경우
오십견(동결견)
  • - 야간통증이 극심해 수면장애가 발생한 경우
  • - 어깨를 안쪽으로 움직이면 통증이 심해지는 경우
  • - 50세 이후 갑자기 이유없이 어깨통증이 발생한 경우
  • - 세수나 머리감을때 뒷목을 만지기 어려울정도로 통증이 있는 경우
석회화 건염
  • - 갑자기 어깨통증이 나타난 경우
  • - 어깨부분이 무겁고 답답한 느낌이 들다가 사라지기를 반복하는 경우
  • - 팔이나 손목을 움직이거나 어깨를 움직일때 통증이 생기는 경우
  • - 팔을 옆이나 앞으로 올리기 힘든경우
어깨충돌 증후군
  • - 야간통증이 극심해 수면장애가 발생한 경우
  • - 팔을 어깨 높이 정도로 올렸을때 통증이 발생하는 경우
  • - 팔을 뒤로 젖힐때 통증이 발생하는 경우
  • - 반복적으로 팔을 사용하는 직업으로 어느날부터 어깨통증이 발생한 경우
  • - 갑작스러운 사고로 인해 위의 증상이 포함되어 어깨 통증이 발생한 경우
어깨만성불안정성(재발성탈구)
  • - 어깨관절이 한번 탈구 된 후로 반복적으로 탈구되는 경우
  • - 특정자세에서 통증이 나타나는 경우
  • - 팔을 이용해 무거운 물건을 들기 힘든경우

증상별 수술방법

회전근개 파열 봉합술

회전근개 파열 봉합술은 끊어진 힘줄을 원래의 뼈 부착부에 다시 연결시켜 주는 것입니다.
힘줄이 뼈에 튼튼하게 연결되면 예전처럼 팔을 자유로이 사용할 수 있습니다.
회전근개 힘줄이 견고하게 봉합되면 수술 후 즉시 수동적 운동(CPM 기계)을 시작할 수 있으며, 관절 유착(관절이 굳는 것)을 예방할 수 있습니다.

오십견(동결견) 관절경하 관절낭 유리술

어깨 관절낭이 염증으로 인해 이 부분이 두꺼워지고 힘줄과 인대의 유착이 발생하여 운동제한과 통증이 발생하는 질환입니다.
치료부위의 마취하에 관절경하 관절낭 유리술을 이용한 적극적 치료방법은 어깨관절 동통완화와 운동범위 회복에 빠르고 우수한 결과를 나타냅니다.
특히, 심한 동통 및 관절운동 제한을 보이는 환자에게는 보존적 치료보다는 초기에 시행하면 이환 기간 단축 및 관절운동 범위 회복을 빠르게 달성할 수 있습니다.

석회화 건염

어깨의 힘줄인 회근근개 부분에 석회질이 끼어 이로 염증이 생겨 서서히 어깨가 굳어지면서 팔을 들거나, 손목을 움직일 때, 어깨를 움직일 때 등 어깨와 이어지는 관절 부분에 통증을 유발하는 관절질환입니다.
석회화 건염은 계속 방치 하면 증상이 악화되어 어깨부터 팔, 손목까지 사용하기 힘들어 집니다.
관절부위에 1cm미만의 작은 구멍을 2~3개를 만들어 직경 2~5mm의 관절내시경 및 수술기구를 관절 안으로 삽입하여 석회질로 화면 전체가 뿌옇게 보이는 것이 깨끗할 때까지 석회질을 제거한 후에 주위 변성된 변연 조직까지 일부 제거합니다.

어깨충돌 증후군

팔을 어깨 높이로 올릴 때나 뒤로 젖힐 때 통증이 유발되고 저녁에 누우면 통증이 심해져 잠을 자기 어려울 때 어깨 충돌증후군을 의심해야 합니다.
어깨 충돌 증후군은 어깨 관절 안쪽 힘줄인 회전근개에 무리가 오는 경우로 갑작스러운 사고로 인해서뿐 만 아니라 반복적으로 팔을 들고 일하는 자세가 누적되면 발생할 수 있습니다.
초기에는 약물이나 물리치료, 주사요법을 이용한 보존적인 치료를 시행하고 호전이 없을 경우 관절내시경을 이용하여 어깨에 견봉하 공간을 넓게 정리합니다.
부분마취 하에 최소 절개 후 관절내시경으로 부풀어 오르고 염증이 있는 활액낭을 제거하고 견봉하 면과 회전근개 면의 거칠은 면을 매끄럽게 다듬어 주면 됩니다.

어깨 만성불안정성(재발성 탈구)

어깨 관절이 한번 탈구된 이후 반복적으로 탈구되는 것을 말합니다.
수술적 치료 방법은 관절이 탈구 될 때 발생한 관절와순을 봉합하는 수술(방카르트수술)을 시행합니다.
관절경을 이용한 복원술을 시행하기 때문에 회복이 빠르고 수술 시 발생할 수 있는 관절 손상의 가능성이 줄어들었으며, 골결손이 심한 경우에는 골이식 등의 치료법을 이용할 수 있습니다.

수술장점

부위 마취를 하므로 수술을 두려워하는 환자에게 적합합니다.
진단과 동시에 근본 치료가 가능합니다.
절개부위가 매우 작아 수술 흉터가 거의 남지 않고 출혈이 적습니다.
통증과 부작용이 적어 조기 재활운동이 가능합니다.
절개수술에 비해 수술시간이 짧아 회복이 빠릅니다.
수술 후 발생하는 합병증이 거의 없습니다.
CT, MRI에서 발견하지 못하는 증상까지 진단과 치료가 동시에 가능합니다.